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안녕하세요. 오늘은 치아 충치 치료 실비 보험에 적용 가능한 항목에 대해 알려드리겠습니다. 누구나 적어도 한 번은 충치 치료를 받아봤을 것입니다. 하지만 치과 치료는 대체로 매우 비싸고 대부분 비급여 항목에 해당되기 때문에 가격 때문에 많은 고민을 하게 됩니다.
충치 치료를 받을 때, 보험에서 실비 처리가 가능한지, 가능하다면 어느 정도의 비용을 환급받을 수 있는지, 그리고 이와 관련해서 어디서 정보를 찾을 수 있는지에 대한 정보를 찾는 것은 매우 어려운 일입니다.
이 글은 실손 의료비 보험의 혜택을 받을 수 있는지 여부와 관련해서 궁금한 분들을 위해 작성되었습니다. 이 글을 참고하시면서 충분한 정보를 얻으시기 바랍니다.
치아 충치 치료 실손 의료비 보험 가입 시기 확인
보험 가입 시기에 따라 치아 충치 치료 실손 의료비 보험 청구 가능 여부가 달라집니다. 일반적으로, 2009년 10월 이전에 실손 의료비 보험에 가입한 사람은 치아 치료를 포함한 실비 청구가 불가능하며, 2009년 10월 이후에 실손 의료비 보험에 가입한 사람은 치료를 목적으로 하는 급여 항목 중 본인 부담금에 대해서만 청구가 가능합니다.
본인 부담금은 요양기관의 종류에 따라 다르며, 의원급이나 보건기관의 경우 1만 원, 병원급의 경우 1만 5천 원, 그리고 종합병원의 경우 2만 원까지 본인 부담금 공제로 적용됩니다. 단, 이는 일 별로 책정되므로 2일 이상 방문한 경우 날짜별로 본인 부담금 공제 금액을 계산해야 합니다.
치아 충치 치료 실비 보험 의료비 적용 가능한 항목
충치 치료를 실비로 처리하기 위해서는 치과 치료 중 기본적으로 급여 항목과 비급여 항목에 해당되는 것이 무엇인지에 대해서 알아보겠습니다.
실비 급여 항목
- 스케일링
- 파노라마 X-ray 사진 촬영
- 신경치료, 사랑니를 포함한 발치, 아말감이나 GI 등의 충치 보존치료
- 만 65세 이상의 환자 중 PFM 재료에 한해 임플란트 치료 비용 중 50%
- 만 65세 이상의 환자 중 틀니 치료 비용 중 30%
이러한 항목들은 실비로 청구가 가능합니다. 다만, 크라운이나 보철 등이 포함된 순수 치료 비용은 급여 항목에서 제외됩니다.
실손 의료비 비급여 항목
인레이나 온레이 또는 레진 등의 충치 보존치료, 크라운, 65세 미만 환자의 틀니 치료, 브릿지, 치조골 이삭, 치아 미백, 치아 교정, 래미네이트, PFM 재료를 사용하지 않는 임플란트는 비급여 항목에 해당하며, 이는 실손 의료비 청구가 불가능합니다.
CT의 경우 병원에 따라 급여 항목에 해당되는지, 비급여 항목에 해당되는지 달라질 수 있으며, 치료 연령과 사용 재료, 그리고 병원에 따라 이 정리 내용은 기준이 달라질 수 있기 때문에 전체적인 틀로서 참고한 후 병원에서 구체적으로 상담을 받아보시는 것이 가장 바람직합니다.
내용을 정리하면, 충치 치료를 진행할 때 아말감이나 GI 등의 재료를 이용한 충치 치료 시에는 실비 처리가 가능하며, 인레이, 온레이, 혹은 레진 등의 재료를 이용한 충치 보존치료를 하는 경우에는 실손 의료비 청구가 안된다고 이해하시면 됩니다. 담당 의사와 충분한 상담을 통해 재료 선정과 그에 따른 실비 청구 여부를 결정하시면 됩니다.
치아 충치 치료 실비 보험 적용 가능 항목 정리
지금까지 충치 치료 치아 실비 보험이 적용되는지 여부에 대해서 알아보았습니다. 충치 치료를 비롯한 치과 치료 과정에서는 비용 부담이 가장 큰 문제 중 하나입니다. 이에 많은 분들이 보험 적용 가능 여부에 대해 관심이 있을 것으로 생각됩니다.
보험 상품에 가입한 종류와 병원의 종류 등에 따라 차이가 있을 수 있지만, 전반적으로 실비 보험을 통해 충치 치료에 대한 의료비 청구가 가능한 경우가 많습니다. 이 때, 재료의 종류에 따라 청구 가능 여부가 결정된다는 점도 참고하시기 바랍니다.
충치 치료 실비 처리를 통해 비용을 절감하고자 하시는 분들께 도움이 되었기를 바라며, 다른 유용한 정보도 함께 제공드리겠습니다. 감사합니다.