요실금 수술, 특히 합성 하부 요도 슬링 수술은 많은 여성들이 선택하는 치료 방법입니다. 이 수술은 일반적으로 매우 효과적이지만, 합병증이 발생할 수 있다는 점도 인식해야 합니다.
요실금 수술에서 발생할 수 있는 합병증의 종류, 발생 빈도, 관리 방법, 예방 조치 등을 자세히 살펴보겠습니다.
목차
합병증의 종류
요실금 수술 후 발생할 수 있는 합병증은 크게 즉각적인 합병증과 지연된 합병증으로 나눌 수 있습니다.
즉각적인 합병증
방광 천공 (Bladder Perforation)
이합병증은 바늘을 통과할 때 발생할 수 있으며, 발생률은 약 1%에서 15% 사이로 보고되며, 평균적으로 5%에 달합니다. 일반적으로 1주일간 카테터로 배액 처치하여 관리합니다.
요도 손상 (Urethral Injury)
발생률은 0.07%에서 2.5%로 다양합니다.
출혈 (Bleeding)
역복부 슬링의 경우 0.7%에서 8%까지 발생할 수 있으며, 치료 방법은 출혈의 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
지연된 합병증
✅메쉬 침식 (Erosion of Mesh)
요도 침식의 발생률은 약 0.03%에서 0.8% 사이입니다. 주요 증상으로는 배뇨 빈도 증가, 통증, 그리고 요로 감염이 있습니다.
✅질 탈출 (Vaginal Extrusion)
발생률은 0%에서 10.9%까지 다양하며, 보존적 치료가 실패할 경우 메쉬를 외과적으로 제거해야 할 수 있습니다.
✅요로 감염 (UTI)
발생률은 7.4%에서 13%로 보고됩니다.
✅방광 출구 폐쇄 (Bladder Outlet Obstruction)
수술 후 20%까지 새로운 배뇨 관련 불만을 경험발생 빈도
요실금 수술의 각 합병증별 발생 빈도는 다음과 같습니다
| 합병증 종류 | 발생율 |
| 방광 천공 | 1% - 15% |
| 요도 손상 | 0.07% - 2.5% |
| 메쉬 침식 | 0.03% - 0.8% |
| 질 탈출 | 0% - 10.9% |
| 재발하는 요로 감염 | 33.6% (1년 이내) |
이처럼 다양한 합병증이 존재하며, 심각한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.
관리 방법
각 합병증에 대한 관리 방법은 다음과 같습니다
방광 및 요도 손상
일반적으로 배뇨와 카테터 삽입을 통해 관리하며, 심각한 손상이 있을 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다
침식
내시경적 제거나 수술적 조치가 필요합니다. 침식이 관찰된 경우 다른 슬링을 동일하게 삽입해서는 안 됩니다.
요도 수축
보존적인 방법으로는 스스로 카테터를 사용하는 방법, 알파차단제 사용, 또는 중간 선 슬링 절개가 포함될 수 있습니다.
예방 조치
합병증을 최소화하기 위한 예방 조치는 다음과 같습니다
✅수술 중 손상 예방
수술 과정에서 바늘이 잘못 삽입되는 것을 방지하기 위해 다음과 같은 방법을 사용해야 합니다:
✅수술 전에 방광을 비우는 것이 중요합니다.
✅바늘 통과 시 손가락으로 위치를 가이드합니다.
✅절개 전 생리식염수를 주입하여 구조물의 위치를 명확히 합니다.
✅중요한 근막 근처를 조심스럽게 절차 진행합니다.
✅적절한 슬링 위치
슬링을 과도하게 긴장시키지 않고 정확히 배치하여 방광 출구 폐쇄의 위험을 줄엽니다.
✅요역동학 검사
수술 전 요역동학 검사를 통해 개별 위험을 평가하고 관리 방법을 맞춤화합니다.
마무리
결론적으로, 요실금 수술, 특히 합성 슬링 절차는 일반적으로 성공적이지만, 심각한 합병증과 관련이 있을 수 있습니다. 여성들은 이러한 합병증을 이해하고 예방하기 위해 민첩한 관리가 필요합니다.